骶髂關(guān)節炎本質(zhì)是骶髂關(guān)節的慢性無(wú)菌性炎癥反應,可能由機械應力損傷、自身免疫異?;蚋腥镜纫蛩卣T發(fā),主要表現為關(guān)節面軟骨退變、骨質(zhì)硬化及周?chē)浗M織炎癥。
骶髂關(guān)節炎的病理基礎是關(guān)節軟骨的進(jìn)行性破壞。長(cháng)期機械負荷過(guò)重可能導致關(guān)節面微損傷,軟骨細胞合成代謝失衡,逐漸出現軟骨變薄、碎裂。隨著(zhù)病情進(jìn)展,軟骨下骨暴露并發(fā)生代償性骨質(zhì)增生,形成X線(xiàn)可見(jiàn)的關(guān)節面硬化或骨贅。炎癥反應貫穿病程始終,滑膜組織增生肥厚,釋放前列腺素、白細胞介素等炎性介質(zhì),刺激周?chē)窠?jīng)末梢引發(fā)疼痛。
自身免疫異常是另一重要機制。某些患者體內人類(lèi)白細胞抗原B27陽(yáng)性,免疫系統錯誤攻擊骶髂關(guān)節組織,導致淋巴細胞浸潤和血管翳形成。這種異常免疫應答會(huì )持續激活破骨細胞,加速關(guān)節邊緣骨侵蝕。感染性骶髂關(guān)節炎相對少見(jiàn),多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行播散至關(guān)節腔,引發(fā)化膿性炎癥反應,但此類(lèi)情況通常伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
骶髂關(guān)節炎患者需避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕關(guān)節壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),慢性期建議進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。若出現夜間痛醒或晨僵超過(guò)1小時(shí),應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評估病情活動(dòng)度。日常注意保暖防潮,肥胖者需控制體重以降低關(guān)節負荷。
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