骨裂可能對(duì)身體造成局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、繼發(fā)感染及長(zhǎng)期功能障礙等影響。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起,需根據(jù)損傷程度采取固定制動(dòng)、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
骨裂后骨膜及周?chē)浗M織神經(jīng)受刺激,可產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。疼痛程度與骨折線走向、移位程度相關(guān),常見(jiàn)于肋骨、尺橈骨等部位。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合冷敷緩解癥狀。若疼痛持續(xù)加重需警惕骨不連或神經(jīng)損傷。
肢體骨裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,如脛骨骨折影響負(fù)重,椎體骨折限制彎腰動(dòng)作。初期需石膏或支具固定4-6周,期間禁止患肢受力??祻?fù)期可通過(guò)超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成,逐步進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練恢復(fù)肌力,避免關(guān)節(jié)僵硬。
骨折端血管破裂引發(fā)皮下出血,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹伴皮膚青紫。前臂骨折時(shí)可能引發(fā)骨筋膜室綜合征,表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺(jué)異常。需抬高患肢并使用彈性繃帶加壓包扎,嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸??膳浜线~之靈片改善微循環(huán),但禁用活血化瘀類(lèi)藥物以免加重出血。
開(kāi)放性骨裂存在細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為傷口化膿、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。需徹底清創(chuàng)后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,感染控制不佳可能發(fā)展為慢性骨髓炎。糖尿病患者、免疫力低下者需延長(zhǎng)抗生素使用周期,定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。
未規(guī)范治療的骨裂可能導(dǎo)致畸形愈合或骨不連,如跟骨骨折后遺行走疼痛,股骨頸骨折誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重者需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合沖擊波治療促進(jìn)骨再生。老年人髖部骨折后1年內(nèi)死亡率較高,與臥床并發(fā)癥密切相關(guān)。
骨裂患者應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)期避免吸煙飲酒,防止血管收縮影響愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,逐步增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常需立即就醫(yī)。
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