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跟腱炎如何診斷比較好

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跟腱炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、病史詢(xún)問(wèn)、實(shí)驗室檢查、功能評估等方式診斷。跟腱炎通常與過(guò)度運動(dòng)、外傷、足部結構異常、感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，主要表現為跟腱疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觸診跟腱部位判斷是否存在壓痛、腫脹或結節，觀(guān)察局部皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱。讓患者進(jìn)行踮腳動(dòng)作或抗阻力背屈測試，評估跟腱功能是否受限。體格檢查能初步判斷炎癥程度和損傷范圍，是診斷的基礎步驟。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可清晰顯示跟腱水腫、增厚或部分撕裂，動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況。磁共振成像能更準確評估肌腱退變程度和周?chē)浗M織病變，對完全性斷裂的診斷價(jià)值較高。X線(xiàn)片主要用于排除跟骨骨刺或鈣化等并發(fā)癥。

3、病史詢(xún)問(wèn)

詳細詢(xún)問(wèn)患者運動(dòng)習慣、訓練強度變化史、近期是否更換運動(dòng)鞋等。了解疼痛發(fā)作特點(diǎn)、加重緩解因素及持續時(shí)間，排查是否有外傷或感染史。系統性病史采集有助于鑒別痛風(fēng)、強直性脊柱炎等全身性疾病導致的跟腱病變。

4、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可發(fā)現感染性跟腱炎患者的白細胞升高，C反應蛋白和血沉增快。尿酸檢測有助于排除痛風(fēng)性肌腱炎，類(lèi)風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測可鑒別自身免疫性疾病。實(shí)驗室指標異常時(shí)需考慮全身性疾病繼發(fā)的跟腱病變。

5、功能評估

采用足踝功能量表評估患者行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)能力。通過(guò)單腿提踵測試量化患側肌耐力，使用壓力板分析步態(tài)力學(xué)特征。功能評估既能輔助診斷，也可作為康復治療的效果評價(jià)指標。

確診跟腱炎后應減少跑跳等沖擊性運動(dòng)，選擇有足弓支撐的運動(dòng)鞋，運動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。急性期可采用冰敷緩解腫痛，慢性期建議使用矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或發(fā)生肌腱斷裂，需考慮體外沖擊波或手術(shù)干預。日常注意控制體重，避免突然增加運動(dòng)強度，循序漸進(jìn)地進(jìn)行離心強化訓練有助于預防復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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