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肺栓塞的護(hù)理要點(diǎn)介紹

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肺栓塞患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注抗凝管理、活動(dòng)指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持和飲食調(diào)節(jié)。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，護(hù)理不當(dāng)可能加重病情或誘發(fā)復(fù)發(fā)。

1、抗凝管理

遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物是核心護(hù)理措施。常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑，或低分子肝素鈣注射液等注射制劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。

2、活動(dòng)指導(dǎo)

急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈翻身或下肢按摩以防血栓脫落。病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展床旁踝泵運(yùn)動(dòng)，每天3組每組10次，促進(jìn)下肢靜脈回流?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，單次不超過(guò)30分鐘，禁止久坐久站。長(zhǎng)途出行需穿戴醫(yī)用彈力襪，每2小時(shí)活動(dòng)下肢。

3、癥狀監(jiān)測(cè)

每日記錄呼吸頻率、血氧飽和度和胸痛程度。突發(fā)呼吸困難加重、咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。測(cè)量雙下肢周徑差異超過(guò)3厘米提示新發(fā)血栓可能。長(zhǎng)期臥床者需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和皮膚溫度，預(yù)防下肢缺血性壞死。

4、心理支持

急性發(fā)作后患者常存在瀕死感焦慮，可采用深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。建立規(guī)律作息避免夜間過(guò)度擔(dān)憂，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度緊張，共同參與康復(fù)計(jì)劃制定。

5、飲食調(diào)節(jié)

保證每日2000毫升飲水稀釋血液，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。適量增加三文魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于改善血液高凝狀態(tài)。服用華法林鈉片者需保持維生素K攝入穩(wěn)定，避免突然大量進(jìn)食菠菜、芥藍(lán)等綠葉蔬菜。

肺栓塞患者需終身警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒并控制體重指數(shù)在24以下。每3個(gè)月復(fù)查D-二聚體和下肢靜脈超聲，乘坐飛機(jī)前咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性抗凝。保持居家環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備便攜式血氧儀隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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