哮喘病發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。哮喘的典型癥狀主要有夜間或凌晨加重、呼氣性呼吸困難、可逆性氣流受限、癥狀可變性、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)等。
哮喘患者常在夜間或凌晨出現(xiàn)癥狀加重,這與人體生物鐘導(dǎo)致的激素水平變化有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)張力增高可能引發(fā)支氣管收縮,平臥位時(shí)膈肌上抬也會(huì)影響呼吸功能?;颊呖赡芤虮镄讯黄茸?,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
哮喘發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為呼氣困難,呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)。這是由于小氣道痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,呼氣時(shí)氣道動(dòng)態(tài)塌陷加重。聽診可聞及彌漫性哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸輔助肌參與呼吸。
哮喘的氣道阻塞具有可逆性特點(diǎn),使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可迅速緩解。肺功能檢查顯示FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200ml以上。這種可逆性是區(qū)別于慢性阻塞性肺疾病的重要特征。
哮喘癥狀呈現(xiàn)明顯波動(dòng)性,可能自行緩解或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。癥狀嚴(yán)重程度受季節(jié)、環(huán)境、情緒等因素影響。部分患者僅表現(xiàn)為慢性咳嗽或運(yùn)動(dòng)后胸悶,容易被誤診為其他呼吸道疾病。
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘多在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn),表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)停止后喘息發(fā)作。這與運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度通氣導(dǎo)致氣道水分丟失、滲透壓改變有關(guān)。寒冷干燥環(huán)境下運(yùn)動(dòng)更容易誘發(fā),熱身運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防發(fā)作。
哮喘患者日常應(yīng)注意避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。冬季外出時(shí)可佩戴口罩防止冷空氣刺激。規(guī)律使用控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。建議定期復(fù)查肺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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