腹痛病因分類(lèi)主要有胃腸疾病、肝膽胰疾病、泌尿系統疾病、婦科疾病及全身性疾病等。腹痛可能由消化性潰瘍、膽囊炎、腎結石、盆腔炎或糖尿病酮癥酸中毒等多種因素引起,需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。
胃腸疾病是腹痛最常見(jiàn)的原因,包括胃炎、消化性潰瘍、腸梗阻等。胃炎多表現為上腹隱痛或灼燒感,可能與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。消化性潰瘍疼痛具有周期性,胃潰瘍常在餐后加重,十二指腸潰瘍則多見(jiàn)于空腹時(shí)。腸梗阻除腹痛外還伴隨腹脹、嘔吐及停止排便排氣,需緊急處理。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片或莫沙必利片等藥物。
肝膽胰疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等常引發(fā)右上腹或中上腹劇痛。急性膽囊炎疼痛可向右肩背部放射,伴有發(fā)熱和墨菲征陽(yáng)性。胰腺炎多為持續性上腹疼痛,彎腰抱膝可稍緩解,血淀粉酶升高具有診斷意義。這類(lèi)疾病需禁食并靜脈補液,藥物可選擇頭孢曲松鈉注射液、烏司他丁凍干粉針等,嚴重者需手術(shù)干預。
腎結石、輸尿管結石等泌尿系統疾病多表現為側腹部絞痛,可向下腹及會(huì )陰部放射,常伴血尿和尿頻癥狀。疼痛程度與結石大小和位置相關(guān),小于6毫米的結石多可自行排出。治療可使用雙氯芬酸鈉栓止痛,坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
女性下腹痛需考慮異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或盆腔炎等婦科急癥。異位妊娠破裂可致突發(fā)撕裂樣疼痛伴休克,盆腔炎多為持續性隱痛伴陰道分泌物異常。這類(lèi)疾病需完善HCG檢測和盆腔超聲,治療包括甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,或緊急腹腔鏡手術(shù)止血。
糖尿病酮癥酸中毒、過(guò)敏性紫癜等全身性疾病也可引發(fā)腹痛。前者伴隨多飲多尿和呼吸深快,后者常見(jiàn)皮膚紫癜和關(guān)節腫痛。這類(lèi)腹痛需針對原發(fā)病治療,如胰島素注射液控制血糖,或醋酸潑尼松片抑制免疫反應。腹痛程度與基礎疾病嚴重性相關(guān)。
腹痛患者應注意記錄疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀和誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議清淡飲食,減少辛辣刺激食物攝入,規律作息并適度運動(dòng)。若腹痛持續超過(guò)6小時(shí)、程度劇烈或伴發(fā)熱嘔吐便血等癥狀,須立即就醫。完善血常規、腹部超聲或CT等檢查有助于明確診斷,治療需嚴格遵循醫囑,不可隨意調整用藥方案。
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