腎積水的早期癥狀主要有腰部酸脹、排尿異常、腹部腫塊、血壓升高以及反復(fù)尿路感染。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張,可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等因素引起。
早期腎積水患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性酸脹感,活動(dòng)后可能加重。這種不適與腎盂內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)有關(guān),部分患者可能誤認(rèn)為腰肌勞損。若合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石,可能伴隨陣發(fā)性絞痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流變細(xì)或排尿費(fèi)力等癥狀。當(dāng)積水壓迫輸尿管時(shí),可導(dǎo)致尿量減少或夜尿增多。兒童患者可能表現(xiàn)為尿床次數(shù)增加,家長(zhǎng)需觀察排尿習(xí)慣變化。這類癥狀與前列腺增生表現(xiàn)相似,需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別。
嚴(yán)重腎積水時(shí)可在肋弓下觸及囊性包塊,按壓有輕微壓痛。嬰幼兒因腹壁較薄更易被發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)需注意孩子腹部是否出現(xiàn)不對(duì)稱膨隆。腫塊質(zhì)地與積水程度相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確腎臟大小及積水程度。
腎實(shí)質(zhì)長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致腎素分泌增加,引發(fā)繼發(fā)性高血壓。患者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,服用常規(guī)降壓藥效果不佳。這種情況需要排查腎臟血管彩超,與原發(fā)性高血壓進(jìn)行區(qū)分。
尿液滯留易滋生細(xì)菌,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿痛、發(fā)熱或膿尿。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。感染控制后仍需解決積水根本病因。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等明確診斷。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及過(guò)量攝入高草酸食物。定期復(fù)查腎功能及尿液分析,若確診需根據(jù)病因選擇藥物排石、輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)等治療方式。孕婦及兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)檢查手段。
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