尿結石是指泌尿系統中形成的固體結晶物質(zhì),主要發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道,可能引起疼痛、血尿或排尿困難等癥狀。尿結石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結構等因素有關(guān),需根據結石成分和位置采取針對性治療。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可能導致尿液中礦物質(zhì)過(guò)飽和,形成草酸鈣、尿酸等結晶。這類(lèi)患者常伴隨反復結石史,需通過(guò)24小時(shí)尿液分析評估代謝缺陷。治療上可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度,或配合噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
某些細菌能分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。這類(lèi)結石生長(cháng)迅速且易復發(fā),患者可能出現發(fā)熱、尿頻等癥狀。需通過(guò)尿培養明確病原體后,使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,必要時(shí)聯(lián)合乙酰羥肟酸片抑制尿素酶活性。
長(cháng)期高蛋白、高鹽或低水分攝入會(huì )增加結石風(fēng)險。草酸含量高的食物如菠菜、堅果過(guò)量食用可能促進(jìn)草酸鈣結石。建議每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制鈉鹽攝入,避免維生素C補充劑過(guò)量使用。
腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎等先天畸形可能導致尿液滯留,增加結晶沉積概率。這類(lèi)患者需通過(guò)CT尿路造影明確診斷,對于梗阻性結石可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期使用磺胺類(lèi)、茚地那韋等藥物可能在尿液中形成特殊結晶?;熕幬锶缤胁刺婵狄部赡苷T發(fā)結石。用藥期間應加強水分補充,定期監測尿液變化,必要時(shí)調整用藥方案。
預防尿結石復發(fā)需保持充足飲水,根據結石成分調整飲食結構。草酸鈣結石患者應限制草酸攝入,尿酸結石需低嘌呤飲食。定期復查泌尿系統超聲,出現劇烈腰痛、無(wú)尿等急癥需立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行代謝評估和長(cháng)期隨訪(fǎng),避免結石再生。
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