尿結石可能由水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì )導致礦物質(zhì)結晶沉積。長(cháng)期飲水不足是草酸鈣結石形成的主要誘因之一。建議每日分次飲用2000-3000毫升水,保持尿液呈淡黃色。高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)后需額外補充水分。
高動(dòng)物蛋白飲食會(huì )增加尿酸排泄,高鈉飲食會(huì )促進(jìn)鈣質(zhì)流失,過(guò)量攝入菠菜、堅果等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結石。建議控制每日鈉鹽攝入在5克以?xún)?,適量補充柑橘類(lèi)水果富含的枸櫞酸鹽,有助于抑制結石形成。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )導致高鈣尿癥,痛風(fēng)患者常伴有高尿酸尿癥,遺傳性胱氨酸尿癥患者尿中胱氨酸排泄增加。這些代謝性疾病可通過(guò)24小時(shí)尿液成分分析確診,需使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調節尿液成分。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會(huì )導致尿液滯留,礦物質(zhì)結晶有更長(cháng)時(shí)間聚集形成結石。對于合并腎積水的患者,可能需要先行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,再處理結石問(wèn)題。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。此類(lèi)感染性結石需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除結石并送細菌培養。
預防尿結石復發(fā)需建立良好的生活習慣,每日均勻飲水,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高嘌呤和高草酸食物,適當增加粗糧和蔬菜水果攝入。定期進(jìn)行尿液常規檢查和泌尿系統超聲篩查,既往結石患者建議每3-6個(gè)月復查一次。出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免結石導致腎功能損害。
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