女性尿結石可通過(guò)尿常規、泌尿系統超聲、CT檢查、靜脈尿路造影、膀胱鏡檢查等方式確診。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
尿常規是篩查尿結石的基礎檢查,可檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶成分。尿結石患者常出現血尿,若合并感染可見(jiàn)膿尿。尿pH值異??赡芴崾咎囟?lèi)型結石,如尿酸結石多見(jiàn)于酸性尿。檢查前無(wú)須空腹,建議留取晨起中段尿以提高準確性。
泌尿系統超聲能無(wú)創(chuàng )顯示腎臟、輸尿管及膀胱的結石位置與大小,尤其適合孕婦等需避免輻射的人群。超聲可發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的結石,并能評估腎積水程度。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,但輸尿管中段結石可能因腸道氣體干擾而漏診。
非增強CT是診斷尿結石的金標準,能檢出毫米級結石并明確解剖定位。CT尿路成像可三維重建整個(gè)泌尿系統,準確判斷結石是否造成梗阻。該檢查對含鈣結石敏感度極高,但需注意輻射暴露,年輕女性應謹慎選擇。
靜脈尿路造影通過(guò)注射造影劑觀(guān)察尿路形態(tài)和排泄功能,適用于評估結石引起的尿路狹窄或畸形。檢查可顯示陰性結石在造影劑充盈下的充盈缺損,但腎功能不全者禁用。需提前做碘過(guò)敏試驗并清潔腸道。
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察尿道和膀胱內結石,適用于疑似下尿路結石或合并血尿的患者。檢查時(shí)可同步進(jìn)行取石或碎石治療,但屬于侵入性操作,可能引起尿路刺激癥狀。術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片。
確診尿結石后,每日飲水量應達到2000-3000毫升以促進(jìn)排石,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出,但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。定期復查超聲監測結石變化,必要時(shí)遵醫囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
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