貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等原因引起。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)臨床癥狀,主要表現為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短等。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,主要由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導致。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,缺鐵會(huì )影響血紅蛋白生成。常見(jiàn)于長(cháng)期素食者、月經(jīng)量過(guò)多的女性、消化道出血患者等??杀憩F為指甲變脆、口角炎、異食癖等癥狀。治療可遵醫囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
巨幼細胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起,影響紅細胞DNA合成。常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒者、胃切除術(shù)后患者、素食者等??杀憩F為舌炎、四肢麻木、步態(tài)不穩等神經(jīng)系統癥狀。治療需補充葉酸片、維生素B12注射液等,同時(shí)增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸和維生素B12的食物。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導致的貧血,可能與藥物、化學(xué)毒物、病毒感染、電離輻射等因素有關(guān)。表現為全血細胞減少,易感染和出血。治療需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,嚴重者需進(jìn)行造血干細胞移植。
溶血性貧血是紅細胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力引起的貧血,可分為遺傳性和獲得性。遺傳性如地中海貧血、G6PD缺乏癥;獲得性如自身免疫性溶血、藥物誘發(fā)溶血等。表現為黃疸、脾大、血紅蛋白尿等。治療需針對病因,如使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,嚴重者需輸血治療。
慢性病性貧血常見(jiàn)于慢性感染、炎癥性疾病、惡性腫瘤等慢性病患者。由于慢性炎癥導致鐵代謝異常、促紅細胞生成素相對不足等機制引起。表現為輕度至中度貧血,與原發(fā)病癥狀并存。治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用重組人促紅細胞生成素注射液。
貧血患者應注意均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養素的攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、慢跑等增強體質(zhì),但避免劇烈運動(dòng)。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。定期復查血常規監測貧血改善情況,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現頭暈加重、心悸明顯等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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