精神病患者通常需要進(jìn)行精神檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及心理評(píng)估等檢查。精神病可能與遺傳因素、腦部損傷、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、重大應(yīng)激事件等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、情感淡漠、行為紊亂、認(rèn)知功能障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。
精神檢查是診斷精神病的核心環(huán)節(jié),醫(yī)生會(huì)通過(guò)面談?dòng)^察患者的言語(yǔ)、思維、情感及行為表現(xiàn)。重點(diǎn)評(píng)估是否存在幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,同時(shí)檢查意識(shí)狀態(tài)、定向力、記憶力等認(rèn)知功能。常用工具有簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表和精神狀況檢查表,需由專業(yè)精神科醫(yī)生操作。
體格檢查可排除軀體疾病導(dǎo)致的精神癥狀,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查如肌力、反射、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)測(cè)試。需特別關(guān)注甲狀腺觸診、皮膚黏膜檢查及生命體征測(cè)量,某些代謝性疾病或感染可能出現(xiàn)類似精神病表現(xiàn)。檢查中發(fā)現(xiàn)異常體征需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、甲狀腺功能、血清電解質(zhì)及毒物篩查。通過(guò)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)貧血、肝腎功能異常、甲亢或重金屬中毒等器質(zhì)性病因。特殊情況下需進(jìn)行腦脊液檢查或遺傳代謝病篩查,尤其對(duì)首次發(fā)作且伴有發(fā)熱的患者。
頭顱CT或MRI能識(shí)別腦腫瘤、腦血管病變、腦萎縮等器質(zhì)性病變。功能性MRI和PET-CT可評(píng)估腦代謝及神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng),對(duì)精神分裂癥等疾病有輔助診斷價(jià)值。青少年首次精神病發(fā)作或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需優(yōu)先安排影像學(xué)檢查。
標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)工具如明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、癥狀自評(píng)量表可量化評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。兒童患者需采用適合年齡段的評(píng)估量表,如Conners兒童行為問(wèn)卷。心理評(píng)估結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
精神病患者確診后需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥并定期復(fù)診。日常生活中保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)和輕度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng),應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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