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慢性附睪炎什么癥狀?

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慢性附睪炎主要表現為陰囊墜脹疼痛、附睪硬結、精索增粗等癥狀。慢性附睪炎通常由細菌感染、尿液反流、免疫因素等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。

1、陰囊墜脹疼痛

患者常感到單側陰囊持續性隱痛或墜脹感,久坐或長(cháng)時(shí)間站立后癥狀加重。疼痛可能放射至腹股溝區或下腹部,運動(dòng)或性生活后不適感更為明顯。體檢可發(fā)現患側附睪輕度腫大,觸診時(shí)有明顯壓痛。這種情況可能與衣原體、大腸埃希菌等病原體感染有關(guān),需通過(guò)尿培養或前列腺液檢查明確病因。

2、附睪硬結

病程較長(cháng)的患者可在附睪尾部觸及質(zhì)地偏硬的結節,邊界清晰但無(wú)劇烈壓痛。結節通常為纖維化組織增生形成,直徑多在1-3厘米,按壓時(shí)有輕微不適。這種硬結需與附睪結核、腫瘤等疾病鑒別,超聲檢查可見(jiàn)結節呈低回聲伴血流信號減少。若硬結持續增大或出現異常血流信號,需考慮活檢排除惡性病變。

3、精索增粗

患側精索常因慢性炎癥導致靜脈叢淤血而增粗,觸診呈條索狀改變,可能伴有輸精管增厚。部分患者會(huì )出現精索牽拉痛,尤其在劇烈活動(dòng)后癥狀顯著(zhù)。這種情況與反復感染引起的淋巴回流障礙有關(guān),紅外熱成像檢查可顯示局部溫度升高。需注意與精索靜脈曲張進(jìn)行區分,后者在Valsalva動(dòng)作時(shí)靜脈擴張更明顯。

4、排尿異常

約三成患者合并尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,夜間排尿次數可能增多。尿液檢查可見(jiàn)少量白細胞,但尿培養陽(yáng)性率較低。這種情況多因炎癥累及鄰近前列腺或尿道所致,前列腺按摩液檢查常顯示白細胞超過(guò)10個(gè)/HP。需警惕合并慢性前列腺炎的可能,必要時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

5、生育功能影響

長(cháng)期未控制的炎癥可能導致附睪管阻塞,造成精子運輸障礙而引發(fā)不育。精液分析可見(jiàn)精子活力下降、畸形率增高,嚴重者出現少精癥。這種情況與炎癥因子破壞血-附睪屏障有關(guān),抗精子抗體檢測可能呈陽(yáng)性。對于有生育需求的患者,建議及早進(jìn)行精索靜脈造影評估輸卵管通暢性。

慢性附睪炎患者應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少局部摩擦。每日可用40℃左右溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食上限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或反復發(fā)作,需進(jìn)行超聲造影、磁共振等檢查排除其他疾病。合并生育障礙者應定期復查精液質(zhì)量,必要時(shí)在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行附睪管吻合術(shù)等干預。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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