摘要：本例患者為84歲男性，因10余天前無(wú)明顯誘因的情況下出現陰囊腫痛，伴隨尿痛、尿急、夜尿多、尿淋漓不盡等癥狀，結合具體癥狀、彩超結果、體格檢查等，最終確診為附睪炎。予以相應的藥物進(jìn)行殺菌抗炎治療，患者病情明顯改善，陰囊腫痛緩解，尿痛、尿急、尿淋漓不盡等癥狀消失，夜尿頻率降低，予以出院。

【基本信息】男、84歲

【疾病類(lèi)型】附睪炎

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：予以注射用頭孢曲松鈉+間苯三酚注射液

【治療周期】7天

【治療效果】患者癥狀緩解，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛、排尿無(wú)力等癥狀消失，夜尿頻率降低至每晚1-2次，各項檢查結果均無(wú)異常

一、初次面診

2022年6月的某一天，這位84歲的男性患者在家屬的陪同下來(lái)到我院門(mén)診就診，患者神志清晰，精神尚可，可自述病情。根據問(wèn)診得知，患者在10余天前無(wú)明顯誘因的情況下出現陰囊腫痛，觸碰時(shí)疼痛加重，伴隨尿急、尿痛、排尿躊躇等癥狀，具體表現為排尿費力，尿線(xiàn)變細、無(wú)力、分叉，排尿滴瀝，排完后仍有尿不盡感，夜尿增多，每晚起夜約3-4次。當時(shí)患者并未加以重視，未做特殊處理，今為做進(jìn)一步治療，遂至我院就診。

查體顯示雙腎區、輸尿管經(jīng)路、膀胱區無(wú)隆起、尿道口均未見(jiàn)明顯異常，陰囊皮膚紅腫，觸痛明顯。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)得知，患者平時(shí)不注意私處衛生，沒(méi)有每日清洗私處、更換貼身衣物的習慣，人體每日排泄后會(huì )有少量排泄物遺留在尿道口，若不及時(shí)清潔，容易滋生各種細菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，致病菌從尿道口進(jìn)入泌尿系統，引發(fā)感染，且致病菌可能從輸精管逆向擴散，最終感染附睪，引發(fā)炎癥反應?，F為進(jìn)一步診治，結合患者癥狀和查體結果，門(mén)診擬診為附睪炎，收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我為患者完善各項相關(guān)檢查，尿常規未見(jiàn)明顯異常，彩超結果顯示雙側睪丸未見(jiàn)明顯異常，左側附睪尾較對側增大明顯，血流信號增多。雙側睪丸鞘膜腔內可分離性液性暗區，范圍約26mm×15mm（左）、35mm×10mm（右）。因未見(jiàn)睪丸腫大，可排除睪丸炎，最終確診為附睪炎。告知患者及家屬診斷結果后，患者稍顯不安，我適當安撫患者情緒，考慮到患者年紀較大，擬定采用藥物治療的方式緩解癥狀，得到患者及家屬的同意后，予以注射用頭孢曲松鈉殺菌抗炎，予以間苯三酚注射液緩解尿道痙攣。

圖一、彩超檢查結果：左側附睪尾較對側增大明顯，血流信號增多

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天的治療后，患者的病情得到明顯改善，查房時(shí)我詢(xún)問(wèn)患者具體恢復情況，患者神志清晰，精神尚可，自述接受治療后，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛等癥狀消失，夜尿頻率降低，每晚起夜1-2次，排尿較之前輕松，尿線(xiàn)成形，無(wú)分叉，無(wú)尿淋漓不盡感，無(wú)肉眼血尿，現要求出院休養，尿常規未見(jiàn)明顯異常，囑咐其出現任何不適應及時(shí)就醫后，予以出院。出院時(shí)我囑咐患者一個(gè)月后進(jìn)行復查。

患者來(lái)院復查時(shí)，自述尿急、尿痛等癥狀均已消失，同時(shí)各項檢查結果均無(wú)異常，患者身體好轉。

四、注意事項

為了患者的健康考慮，我為他擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，家屬也可以適當監督。

1.作息規律，保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，忌熬夜。

2.注意私處衛生，應做到每日清洗，清洗病變部位時(shí)應注意力道適中，每日更換貼身衣物，排尿后可用紙巾擦拭。

3.調整飲食結構，以低鹽的清淡飲食為主，忌辛辣刺激之物，多喝水。

4.家屬應關(guān)注患者的心理狀態(tài)，部分患者在患病后會(huì )出現消極、負面的情緒，家屬應加以開(kāi)導，多加陪伴，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生的幫助。

5.如果出現任何不適癥狀，應及時(shí)就醫治療。

五、個(gè)人感悟

附睪炎是一種常見(jiàn)的男性生殖系統炎癥疾病，最主要的致病原因為細菌感染，部分男性不注意私處衛生，殘留排泄物不斷累積，容易滋生各種細菌，細菌進(jìn)入尿道口，感染泌尿系統的同時(shí)，又可以順著(zhù)輸精管逆向擴散，最終感染附睪，引發(fā)附睪炎?；颊呖赡艹霈F附睪腫痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

患者通過(guò)這次治療也明白了及時(shí)就醫的重要性，表示日后會(huì )在日常生活中注意私處衛生，養成排尿后擦拭、每日清洗、勤換貼身衣物的良好生活習慣，從而避免疾病復發(fā)。