治療細菌性前列腺炎的關(guān)鍵是使前列腺組織中抗菌藥物達到足以消滅致病菌的濃度。急性細菌性前列腺炎時(shí),前列腺阻礙抗菌藥物彌散的機制受到破壞,從而使前列腺組織內抗菌藥物能達到較高的水平。但在慢性前列腺炎時(shí),藥物的彌散便較為困難。
藥物為何進(jìn)不去前列腺
抗菌藥物從血液循環(huán)向組織轉運的過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)一層解剖屏障,事實(shí)上,大多數的毛細血管床對抗菌藥物的穿透并無(wú)明顯的限制,因此在毛細血管上皮兩側的藥物濃度通過(guò)彌散作用最終會(huì )達到平衡,而達到平衡所需要的時(shí)間因為彌散面積和房室容積的不同從幾分鐘到幾天不等。但是在人體內有部分區域的毛細血管床對抗菌藥物的通透性較差,如中樞神經(jīng)系統、眼、前列腺等,這些部位只有那些脂溶性的藥物才可通過(guò),如果僅僅是無(wú)孔洞的毛細血管床作為屏障,脂溶性藥物最終也會(huì )在毛細血管兩側達到平衡。但在前列腺炎患者中,前列腺分泌功能的變化引起的前列腺液pH值的改變也可能影響藥物向前列腺內滲透。
影響慢性前列腺炎治療效果的藥物因素
上述機制就是為什么體外實(shí)驗病原菌對抗生素具有敏感性,可臨床中想治愈慢性前列腺炎卻非常困難的原因,因此多種因素能對慢性前列腺炎的治療產(chǎn)生影響,如藥物是否為脂溶性、血漿及前列腺液的pH值高、藥物與血漿蛋白結合的程度等。
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