白癜風(fēng)與白化病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、遺傳特性等方面進(jìn)行鑒別。白癜風(fēng)是后天性皮膚色素脫失性疾病,白化病則是先天性遺傳性黑色素合成障礙。兩者主要有發(fā)病年齡、皮損特征、伴隨癥狀、遺傳模式、眼部受累等區(qū)別。
白癜風(fēng)多為后天獲得性,通常在兒童期至青壯年發(fā)病,20歲前發(fā)病者占多數(shù)。白化病屬于先天性疾病,出生時(shí)或嬰兒期即可出現(xiàn)皮膚、毛發(fā)及眼部異常,部分類型在胎兒期通過(guò)超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)眼球發(fā)育異常。
白癜風(fēng)皮損表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片,周圍常有色素沉著帶,可發(fā)生于任何部位但好發(fā)于暴露及摩擦區(qū)域。白化病全身皮膚呈均勻性蒼白或粉白色,毛發(fā)為銀白色或淡黃色,陽(yáng)光照射后易出現(xiàn)曬傷但不會(huì)出現(xiàn)正常皮膚與白斑交錯(cuò)分布的現(xiàn)象。
白癜風(fēng)通常不伴系統(tǒng)異常,少數(shù)患者可能合并甲狀腺疾病等自身免疫病。白化病多伴有眼球震顫、畏光、視力低下等眼部癥狀,部分類型可伴有出血傾向或肺部纖維化等全身表現(xiàn)。
白癜風(fēng)發(fā)病與多基因遺傳相關(guān),家族聚集現(xiàn)象約30%。白化病為單基因遺傳病,包括酪氨酸酶陰性、陽(yáng)性等七種亞型,常染色體隱性遺傳為主,父母近親結(jié)婚者后代發(fā)病概率顯著增高。
白癜風(fēng)患者虹膜一般正常,僅極少數(shù)伴葡萄膜炎。白化病均有特征性眼部改變,包括虹膜半透明、視網(wǎng)膜無(wú)色素、黃斑發(fā)育不良等,視力障礙程度與色素缺失程度正相關(guān)。
建議出現(xiàn)皮膚白斑時(shí)盡早就診皮膚科,通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡、基因檢測(cè)等手段明確診斷。日常需嚴(yán)格防曬,避免外傷刺激,均衡飲食補(bǔ)充銅、鋅等微量元素。白癜風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,白化病需定期眼科隨訪并佩戴防紫外線眼鏡。
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