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老年尋常型銀屑病檢查

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老年尋常型銀屑病通常需進(jìn)行皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、血液檢查、關(guān)節影像學(xué)檢查及共病篩查。主要檢查項目包括皮膚鏡評估皮損特征、病理活檢確認角質(zhì)形成異常、血常規監測炎癥指標、X線(xiàn)或MRI排查關(guān)節病變、血糖血脂等代謝指標檢測。

1、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可無(wú)創(chuàng )觀(guān)察銀屑病斑塊的微觀(guān)特征，典型表現為均勻分布的紅色背景伴白色鱗屑，可見(jiàn)點(diǎn)狀血管和Auspit征。該檢查能輔助鑒別脂溢性皮炎、濕疹等相似皮損，對老年患者皮膚薄脆的特點(diǎn)更具安全性。檢查前無(wú)須特殊準備，但需避免涂抹藥膏干擾觀(guān)察。

2、組織病理學(xué)檢查

通過(guò)皮損處鉆孔活檢獲取組織樣本，病理可見(jiàn)角化過(guò)度伴角化不全、Munro微膿腫、真皮乳頭毛細血管擴張等特征性改變。該檢查是確診金標準，尤其適用于不典型病例。老年患者需評估凝血功能后實(shí)施，活檢后可能出現局部出血或感染，需加壓包扎并定期換藥。

3、血液檢查

血常規常顯示白細胞及C反應蛋白升高，反映系統性炎癥狀態(tài)；部分患者伴血尿酸增高。老年患者需加測肝腎功能以評估代謝狀況，同時(shí)篩查糖尿病、高脂血癥等共病。抽血前應空腹8小時(shí)，長(cháng)期服用免疫抑制劑的老年患者需增加藥物濃度監測。

4、關(guān)節影像學(xué)檢查

約30%老年患者合并銀屑病關(guān)節炎，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，MRI能早期發(fā)現滑膜炎和骨髓水腫。推薦有關(guān)節腫痛癥狀者優(yōu)先進(jìn)行手足X線(xiàn)平片，必要時(shí)行骶髂關(guān)節CT。檢查時(shí)需移除金屬物品，嚴重骨質(zhì)疏松患者需謹慎擺位避免骨折。

5、共病篩查

老年銀屑病患者需系統評估心血管風(fēng)險，包括血壓測量、心電圖、頸動(dòng)脈超聲等；合并甲改變者應檢查甲狀腺功能。皮膚科常與內分泌科、風(fēng)濕免疫科開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)眼底檢查、尿微量白蛋白等進(jìn)一步排查代謝綜合征相關(guān)靶器官損害。

老年尋常型銀屑病患者檢查后需保持皮膚清潔，避免搔抓皮損；穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常注意記錄皮損變化和關(guān)節癥狀，定期復查炎癥指標。飲食宜低脂低糖，適量補充維生素D，避免吸煙飲酒。外出做好防曬，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。出現新發(fā)關(guān)節疼痛或皮損滲液時(shí)應及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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