黃體功能不全可通過(guò)血液檢查、超聲檢查、基礎體溫測定、子宮內膜活檢等方法診斷。主要有激素水平檢測、排卵監測、影像學(xué)評估、組織病理學(xué)檢查、臨床癥狀分析等方式。
通過(guò)抽血檢測孕酮水平是核心診斷手段。在月經(jīng)周期第21-23天檢測血清孕酮值,若低于10納克/毫升提示黃體功能不足。同時(shí)需檢測促黃體生成素、雌二醇等激素,排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。部分醫院可開(kāi)展尿孕二醇代謝物檢測作為輔助。
經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)監測卵泡發(fā)育和排卵情況。正常黃體期可見(jiàn)卵巢黃體血流信號豐富,若黃體體積小于2厘米或血流阻力指數偏高,可能提示功能缺陷。需結合宮頸黏液評分、排卵試紙等綜合判斷排卵是否正常。
盆腔超聲可觀(guān)察子宮內膜厚度及回聲特征。黃體功能不全患者分泌期子宮內膜常低于8毫米,呈線(xiàn)狀或三線(xiàn)征不明顯。三維超聲能更準確評估子宮內膜容積和血流灌注情況,對反復流產(chǎn)者尤為重要。
月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內取子宮內膜活檢,通過(guò)組織學(xué)延遲現象判斷黃體功能。正常分泌期子宮內膜應有典型糖原空泡和螺旋動(dòng)脈改變,若病理顯示發(fā)育延遲超過(guò)2天即具診斷意義。該檢查可能引起輕微出血或腹痛。
記錄月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕等典型癥狀?;A體溫測定顯示高溫相不足12天或波動(dòng)大于0.3攝氏度均提示異常。需排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等繼發(fā)因素,必要時(shí)進(jìn)行垂體興奮試驗。
確診黃體功能不全后,建議保持規律作息,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。日??蛇m量增加堅果、深海魚(yú)等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物。治療期間需遵醫囑定期復查激素水平,禁止自行服用黃體酮類(lèi)藥物。備孕女性應配合醫生進(jìn)行排卵監測,必要時(shí)采用促排卵或黃體支持治療。
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