直徑超過10毫米的尿結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻或感染等因素。
尿結(jié)石的手術(shù)指征需綜合評估。5-10毫米的結(jié)石若位于輸尿管中下段且無嚴(yán)重梗阻或感染,可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石。超過10毫米的結(jié)石因自然排出概率低,多需手術(shù)干預(yù)。合并腎積水、反復(fù)尿路感染或頑固性疼痛的結(jié)石,無論大小均可能需手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)是常用術(shù)式,前者適用于較大腎結(jié)石,后者多處理輸尿管結(jié)石。手術(shù)方式選擇還需考慮患者腎功能、解剖結(jié)構(gòu)及合并癥。
尿結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā),避免久坐憋尿。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診,有結(jié)石病史者建議每年進(jìn)行代謝評估??刂企w重、減少鈉鹽攝入也有助于預(yù)防結(jié)石形成。
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