脊椎骨折后可通過臥床休息、佩戴支具、疼痛管理、康復訓練、定期復查等方式護理。脊椎骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-8周,選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法,避免腰部扭轉??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,下肢適當抬高預防深靜脈血栓。臥床期間每2小時調整體位,注意預防壓瘡。
穩(wěn)定型骨折在醫(yī)生指導下使用胸腰骶矯形器或頸托,需全天佩戴22-24小時。支具應貼合身體曲線,松緊度以能伸入一指為宜。佩戴期間觀察皮膚是否受壓發(fā)紅,每天清潔支具內襯。逐步過渡到僅在活動時佩戴,總時長通常需要8-12周。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。配合冰敷患處15-20分鐘,每天重復進行3-4次。慢性疼痛可采用低頻脈沖治療,避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥。疼痛持續(xù)加重需警惕繼發(fā)出血或神經損傷。
傷后3-5天開始踝泵運動預防肌肉萎縮,2周后逐步增加直腿抬高訓練。穩(wěn)定期進行腰背肌等長收縮練習,6周后加入橋式運動。所有訓練以不引起劇痛為度,每天重復進行3組,每組8-12次。水中步行訓練對減輕脊柱負荷有幫助。
術后或保守治療期間每4-6周拍攝X線片觀察愈合情況。通過CT評估椎管占位程度,MRI檢查脊髓狀態(tài)。復查時攜帶既往影像資料對比,醫(yī)生會根據骨痂形成情況調整康復方案。若出現(xiàn)下肢麻木或二便障礙需立即就診。
日常需保持每日鈣攝入800-1200毫克,適量補充維生素D3。避免搬運重物及劇烈扭轉動作,乘坐交通工具時系好安全帶。戒煙限酒以防影響骨骼愈合,體重超標者需控制BMI在24以下。建議使用坐便器如廁,沐浴時安裝防滑墊。保持樂觀心態(tài),參加病友交流有助于心理康復。
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