肋骨骨折通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結合體格檢查確診,主要有胸部X線(xiàn)片、胸部CT、超聲檢查、肋骨三維重建、骨掃描等檢查方式。
胸部X線(xiàn)片是診斷肋骨骨折的基礎檢查手段,能夠顯示明顯的骨折線(xiàn)及移位情況。該檢查操作簡(jiǎn)便且輻射量較低,但對肋軟骨骨折或無(wú)明顯移位的線(xiàn)性骨折敏感度較差。檢查時(shí)需拍攝正位和斜位片以提高檢出率,若發(fā)現氣胸或血胸等并發(fā)癥需進(jìn)一步處理。
胸部CT能清晰顯示肋骨全貌及周?chē)浗M織損傷,對隱匿性骨折的檢出率顯著(zhù)高于X線(xiàn)片。薄層掃描可識別微小骨折線(xiàn),三維重建技術(shù)有助于評估骨折端移位程度。對于多發(fā)性肋骨骨折或疑似合并肺挫傷、血氣胸的患者應優(yōu)先選擇此項檢查。
超聲檢查具有無(wú)輻射、可床旁操作的優(yōu)勢,特別適用于兒童、孕婦等特殊人群。高頻探頭能直接觀(guān)察到骨折端錯位及骨膜連續性中斷,動(dòng)態(tài)檢查還可評估呼吸運動(dòng)時(shí)骨折端的異?;顒?dòng)。但該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高,且難以評估深部肋骨及合并的胸腔內損傷。
肋骨三維重建基于CT數據進(jìn)行立體成像,可多角度觀(guān)察骨折形態(tài)和移位方向,為手術(shù)方案制定提供直觀(guān)依據。該技術(shù)能準確判斷骨折是否累及肋骨頭或肋軟骨,對評估連枷胸等嚴重損傷具有獨特價(jià)值,但檢查費用相對較高且需專(zhuān)用軟件處理。
骨掃描通過(guò)放射性核素顯像檢測骨代謝異常,對應力性骨折或陳舊性骨折的鑒別診斷有幫助。檢查需靜脈注射示蹤劑后2-4小時(shí)進(jìn)行全身掃描,可同時(shí)發(fā)現其他部位的隱匿性骨折。但因分辨率有限,通常不作為急性期首選檢查方法。
肋骨骨折患者檢查后應避免劇烈咳嗽和胸部受壓,睡眠時(shí)采取患側臥位減輕疼痛?;謴推陂g需加強營(yíng)養攝入,適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,可遵醫囑使用接骨七厘片等中成藥輔助治療。若出現呼吸困難、咯血等癥狀需立即復診,多發(fā)性骨折患者建議定期復查評估愈合進(jìn)度。
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