骨折分期通??煞譃檠[形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和骨痂改建期四個(gè)階段。骨折愈合是一個(gè)連續的生物學(xué)過(guò)程,不同階段的病理生理變化各有特點(diǎn)。
血腫形成期發(fā)生在骨折后即刻,骨折端及周?chē)浗M織血管破裂出血,形成血腫。血腫內含有大量炎性細胞和生長(cháng)因子,為后續修復奠定基礎。此階段需嚴格制動(dòng),避免二次損傷。纖維性骨痂期約在骨折后2-3周開(kāi)始,血腫逐漸機化,成纖維細胞和毛細血管增生形成肉芽組織,骨折端被纖維性連接組織包裹。此時(shí)X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)仍清晰,但局部腫脹減輕。骨性骨痂期出現在骨折后4-8周,纖維性骨痂逐漸被新生骨組織取代,形成編織骨。臨床表現為局部壓痛消失,初步穩定性建立。骨痂改建期可持續數月到數年,編織骨通過(guò)破骨細胞和成骨細胞的協(xié)同作用,逐漸改建為板層骨,恢復原有骨結構和力學(xué)性能。
骨折愈合過(guò)程受年齡、營(yíng)養狀況、局部血供、固定穩定性等多種因素影響。建議患者在醫生指導下進(jìn)行階段性康復訓練,早期以肌肉等長(cháng)收縮為主,中期逐步增加關(guān)節活動(dòng)度,后期強化負重能力。保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習慣。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,出現延遲愈合或骨不連等情況需及時(shí)干預。
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