手上長(cháng)濕疹可能與遺傳因素、接觸性過(guò)敏原刺激、皮膚屏障功能受損、微生物感染、精神壓力過(guò)大等原因有關(guān),可通過(guò)外用藥物、口服藥物、物理治療、避免誘因、心理調節等方式改善。
部分患者存在特應性體質(zhì)家族史,其皮膚屏障蛋白基因突變可能導致角質(zhì)層結構異常。這類(lèi)患者常伴隨其他過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏性鼻炎或哮喘。日常需加強保濕護理,可遵醫囑使用尿素維E乳膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等修復皮膚屏障,避免頻繁接觸洗滌劑。
長(cháng)期接觸鎳金屬、橡膠制品、染發(fā)劑等致敏物質(zhì),或頻繁使用堿性清潔劑會(huì )破壞皮膚微環(huán)境。臨床表現為邊界不清的紅斑、丘疹伴滲出,接觸部位癥狀加重。建議佩戴防護手套,急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
過(guò)度清潔、干燥環(huán)境等因素會(huì )導致角質(zhì)層含水量下降,經(jīng)皮水分丟失增加引發(fā)炎癥反應。典型癥狀為皮膚干燥脫屑伴皸裂,冬季易加重。應減少洗手頻率,沐浴后立即涂抹凡士林修護晶凍,嚴重時(shí)使用他克莫司軟膏抑制免疫反應。
金黃色葡萄球菌定植可誘發(fā)或加重濕疹,表現為膿皰、結痂等繼發(fā)感染體征。需進(jìn)行細菌培養確診,輕度感染可用復方多粘菌素B軟膏,頑固性感染需口服頭孢呋辛酯片,同時(shí)配合窄譜紫外線(xiàn)光療控制炎癥。
長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。這類(lèi)患者常見(jiàn)夜間瘙癢加重伴睡眠障礙。除常規治療外,建議進(jìn)行正念減壓訓練,必要時(shí)短期服用鹽酸左西替利嗪片緩解瘙癢,配合糠酸莫米松乳膏控制皮損。
濕疹患者應選擇純棉透氣手套進(jìn)行防護,避免搔抓和熱水燙洗。日常使用無(wú)香料溫和清潔產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原,適當補充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。若皮損持續擴散、出現發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗和血清IgE檢測。
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