中風(fēng)患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查。中風(fēng)又稱腦卒中,分為缺血性和出血性兩類,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是中風(fēng)復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測血壓,空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇需達(dá)標(biāo)。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物,避免自行調(diào)整劑量。吸煙者須徹底戒煙,飲酒量男性每日不超過25克酒精。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始康復(fù)。吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,言語障礙者接受語言康復(fù)治療,偏癱患者應(yīng)循序漸進(jìn)開展肢體功能鍛煉??祻?fù)訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,早期以被動活動為主,后期逐漸增加主動運(yùn)動強(qiáng)度。
長期臥床者每2小時翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時抬高床頭30度,喂食速度宜慢以防誤吸。留置導(dǎo)尿管者保持會陰清潔,盡早進(jìn)行排尿訓(xùn)練。密切觀察下肢腫脹情況,必要時穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。
飲食采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽不超過5克,增加蔬菜水果攝入。保證每日1500-2000毫升飲水量,便秘者可適量增加膳食纖維。睡眠保持7-8小時,午休不超過1小時。避免情緒激動、過度勞累及突然用力動作。
出院后1個月需復(fù)查頭顱CT或MRI,之后每3-6個月復(fù)查血管評估。定期檢測凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)或意識改變時立即就醫(yī)。隨身攜帶急救卡片注明病史、用藥及聯(lián)系人信息。
中風(fēng)患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖及用藥情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,家中配備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測設(shè)備。社區(qū)康復(fù)期間保持與主治醫(yī)生溝通,按時參加隨訪。注意保持室內(nèi)通道暢通,浴室加裝防滑墊和扶手,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。
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