老年癡呆一般是指阿爾茨海默病，是一種以記憶力減退、認知功能下降和行為異常為主要表現的神經(jīng)系統退行性疾病。阿爾茨海默病主要有神經(jīng)元損傷、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應、遺傳因素等病理特征。

1、神經(jīng)元損傷

阿爾茨海默病患者大腦中的神經(jīng)元會(huì )逐漸退化死亡，導致腦組織萎縮。這種損傷通常從海馬體開(kāi)始，逐漸擴散到大腦皮層。神經(jīng)元損傷會(huì )導致突觸功能異常，影響神經(jīng)信號傳遞，表現為記憶力下降和定向力障礙?；颊呖赡艹霈F重復提問(wèn)、迷路等癥狀。

2、β-淀粉樣蛋白沉積

β-淀粉樣蛋白在腦內異常聚集形成老年斑是阿爾茨海默病的典型病理改變。這些蛋白沉積會(huì )破壞神經(jīng)元之間的連接，干擾細胞間通訊。隨著(zhù)病程進(jìn)展，沉積范圍擴大，患者可能出現語(yǔ)言障礙、執行功能下降等表現。腦脊液檢查可發(fā)現β-淀粉樣蛋白水平異常。

3、tau蛋白異常磷酸化

tau蛋白過(guò)度磷酸化會(huì )導致神經(jīng)原纖維纏結形成，破壞細胞骨架穩定性。這種病理改變會(huì )影響營(yíng)養物質(zhì)在神經(jīng)元內的運輸，加速細胞死亡。tau蛋白異常與認知功能下降程度密切相關(guān)，患者可能出現計算能力減退、判斷力下降等癥狀。

4、神經(jīng)炎癥反應

小膠質(zhì)細胞激活引發(fā)的慢性神經(jīng)炎癥會(huì )加重阿爾茨海默病的病理進(jìn)程。炎癥因子釋放會(huì )進(jìn)一步損傷神經(jīng)元，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F情緒波動(dòng)、性格改變等精神行為癥狀。血液檢查可能發(fā)現炎癥標志物水平升高。

5、遺傳因素

載脂蛋白E基因等位基因是阿爾茨海默病的重要遺傳風(fēng)險因素。有家族史的人群發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增高?；驒z測可幫助評估患病風(fēng)險。這類(lèi)患者往往發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，可能出現視空間能力障礙等癥狀。

阿爾茨海默病患者應保持規律作息和適度腦力活動(dòng)，家屬需協(xié)助建立結構化日常生活流程。飲食上可增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。建議定期進(jìn)行認知功能評估，在醫生指導下使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。注意預防跌倒等意外，保持社交活動(dòng)有助于維持殘存認知功能。