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動(dòng)脈粥樣硬化怎么確診

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動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、心電圖、踝肱指數檢測等方式確診。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎手段，通過(guò)檢測血脂、血糖、C反應蛋白等指標評估風(fēng)險?？偰懝檀汲^(guò)5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L提示血脂異常。高敏C反應蛋白升高可能與血管炎癥相關(guān)。此類(lèi)檢查需空腹8-12小時(shí)進(jìn)行，結果異常時(shí)應結合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可直觀(guān)顯示血管壁內膜中層厚度，超過(guò)0.9毫米提示粥樣硬化早期改變。冠狀動(dòng)脈CT能檢測鈣化積分，超過(guò)400分表明斑塊負荷較重。核磁共振血管成像對軟斑塊識別更敏感，適用于評估斑塊穩定性。這些無(wú)創(chuàng )檢查對篩查高危人群具有重要價(jià)值。

3、血管造影

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管狹窄程度。狹窄超過(guò)50%具有臨床意義，超過(guò)70%需考慮血運重建。數字減影血管造影可用于評估外周動(dòng)脈病變，但屬于有創(chuàng )操作，存在造影劑腎病等風(fēng)險，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。

4、心電圖

靜息心電圖出現ST段壓低或T波倒置可能提示心肌缺血。運動(dòng)負荷試驗通過(guò)監測運動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷冠狀動(dòng)脈供血情況，ST段水平型壓低超過(guò)1毫米為陽(yáng)性標準。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，對不典型胸痛患者診斷有幫助。

5、踝肱指數檢測

踝肱指數通過(guò)測量踝部與上臂收縮壓比值評估下肢動(dòng)脈通暢性，正常值為1.0-1.4，低于0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )，適用于糖尿病等外周動(dòng)脈疾病高危人群的篩查。結果異常時(shí)應進(jìn)一步行血管超聲或造影確認病變程度。

確診動(dòng)脈粥樣硬化后需長(cháng)期控制危險因素，每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，嚴格戒煙并限制酒精。定期監測血壓血糖血脂指標，遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物穩定斑塊。每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲或冠脈CT評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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