肺動(dòng)脈狹窄通常需要通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查、胸部X線片和心電圖等檢查確診。肺動(dòng)脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等癥狀。
超聲心動(dòng)圖是診斷肺動(dòng)脈狹窄的首選檢查,能直觀顯示肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流速度。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能評(píng)估右心室肥厚和肺動(dòng)脈擴(kuò)張等繼發(fā)改變。對(duì)于輕度狹窄患者,超聲心動(dòng)圖可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
心臟磁共振成像能提供三維心臟解剖結(jié)構(gòu)信息,精確測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑和右心室功能。該檢查對(duì)評(píng)估復(fù)雜型肺動(dòng)脈狹窄合并其他心臟畸形具有優(yōu)勢(shì),可清晰顯示肺動(dòng)脈分支發(fā)育情況。
心導(dǎo)管檢查通過(guò)測(cè)量肺動(dòng)脈與右心室壓力差,能準(zhǔn)確量化狹窄嚴(yán)重程度。該檢查在擬行介入治療前必不可少,可同時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行,存在少量輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
胸部X線片可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等間接征象,對(duì)篩查中重度狹窄有提示作用。該檢查操作簡(jiǎn)便但特異性較低,不能直接觀察瓣膜結(jié)構(gòu),多作為初步篩查手段。
心電圖能發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯等電生理改變,對(duì)評(píng)估心臟負(fù)荷狀態(tài)有幫助。該檢查價(jià)格低廉但敏感性有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨(dú)用于確診。
確診肺動(dòng)脈狹窄后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重心臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化。日常需預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡低鹽,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持適宜體重減輕心臟負(fù)荷。
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