摘要：該患者為65歲女性，其已絕經(jīng)20年，1年前，患者出現無(wú)明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無(wú)明顯異味，5天前，患者久坐后感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為外陰潰瘍，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。

【基本信息】女性、65歲

【疾病類(lèi)型】外陰潰瘍

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2019年9月

【治療方案】藥物治療：哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素殺滅細菌+高錳酸鉀消毒防腐

【治療周期】住院治療14天，出院2周后需復查

【治療效果】外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等癥狀較前較輕，白帶異?，F象明顯好轉

一、初次面診

今天我接待了一位外陰潰瘍的患者。據家屬稱(chēng)，患者在1年前，出現無(wú)明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無(wú)明顯異味的癥狀，5天前，患者久坐后感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。和患者溝通中我了解到其平時(shí)由于工作較忙，不太注意外陰衛生，且之前曾經(jīng)外陰受到過(guò)外傷，但當時(shí)沒(méi)有引起重視，所以未進(jìn)行特殊處理。我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者神志清晰，查體合作，同時(shí)患者外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰唇及陰道后聯(lián)合處見(jiàn)散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見(jiàn)黃白色分泌物滲出。我根據患者的癥狀表現及體格檢查，初步以“外陰潰瘍”收入我科接受進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)體格檢查初步診斷，以“外陰潰瘍”收入我科后，為進(jìn)一步明確診斷，我科為患者進(jìn)行了白帶常規檢查，結果顯示為白細胞（+），紅細胞0-2/HP，膿細胞0，未查見(jiàn)霉菌，未查見(jiàn)滴蟲(chóng)，白細胞酯酶陰性，過(guò)氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性，排除霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎的可能性，同時(shí)結果提示清潔度Ⅲ°，遂再次確診為外陰潰瘍。由于患者身體不適，外陰瘙癢、疼痛較為劇烈，患者和家屬情緒都較為激動(dòng)，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫生商討治療方案，考慮到患者已經(jīng)出現外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰唇及陰道后聯(lián)合處見(jiàn)散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見(jiàn)黃白色分泌物滲出的現象，病情較為嚴重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫生商討后決定實(shí)施藥物治療，通過(guò)靜脈滴注哌拉西林、他唑巴坦等藥物消除感染，口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素等藥物殺滅細菌，高錳酸鉀坐浴消毒防腐等方式治療。

圖一白帶常規檢查（清潔度Ⅲ°，白細胞（+），紅細胞0-2/HP，膿細胞0，未查見(jiàn)霉菌，未查見(jiàn)滴蟲(chóng)，白細胞酯酶陰性，過(guò)氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等癥狀較前較輕，白帶常規檢查趨于正常值，遂為其辦理出院手續。出院時(shí)我囑咐患者遵醫囑用藥，如果身體感到任何不適應及時(shí)就醫，切勿拖延，2周后再次復查。

患者來(lái)院復查時(shí)，自述無(wú)外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異?，F象，同時(shí)白帶常規檢查結果處于正常范圍內。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養護，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、家屬應積極與患者溝通，幫助患者緩解不良情緒、樹(shù)立治療的信心。監督患者出院后遵醫囑定時(shí)、定量使用藥物。

2、家屬應叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規律，避免過(guò)度勞累。

3、患者應加強營(yíng)養，清淡飲食，增加飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、患者應注意個(gè)人衛生，保持外陰清潔干燥，勤換內褲，盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場(chǎng)所進(jìn)行水下活動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍可能會(huì )使患者出現外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。在與患者溝通的過(guò)程得知，其因外陰受到外傷后沒(méi)有及時(shí)處理，使其在1年前就已經(jīng)出現外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠的癥狀，如果自己能夠意識到受傷后及時(shí)就醫，不拖延的道理，也就能減輕自己的痛苦，也能減輕自己與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白出現不適應及時(shí)前往正規醫院治療，切勿耽擱病情，導致癥狀加重。