足跟痛可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊緩解壓力。肥胖者需控制體重以降低足部負(fù)荷。每日用溫水泡腳15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),避免赤足行走或穿硬底鞋??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾維持30秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。
超聲波治療能促進(jìn)局部炎癥吸收,沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎。冷敷每次15分鐘每日3次可緩解急性疼痛,48小時(shí)后改為熱敷。定制矯形器可糾正生物力學(xué)異常,夜間夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位防止筋膜攣縮。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。嚴(yán)重者可用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。跟骨骨刺伴明顯腫脹時(shí)可口服塞來(lái)昔布膠囊,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。
經(jīng)半年保守治療無(wú)效的頑固性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù),跟骨骨刺較大者需骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)適用于跟后滑囊炎,跟腱斷裂需行跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周并逐步康復(fù)訓(xùn)練。
針灸取太溪、昆侖等穴位配合艾灸促進(jìn)氣血運(yùn)行,中藥熏洗可用威靈仙、透骨草各30克煎湯外敷。推拿手法松解足底筋膜粘連,內(nèi)服活血化瘀方劑如桃紅四物湯。注意避免寒濕侵襲,發(fā)作期可用花椒鹽水泡足。
日常避免穿高跟鞋或薄底鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,足部疲勞時(shí)可進(jìn)行滾瓶按摩。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍應(yīng)盡早就診。定期進(jìn)行足部肌肉力量訓(xùn)練如踮腳尖練習(xí),有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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