脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi),具體包括酒精性脂肪性肝病、非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化等類(lèi)型。
酒精性脂肪性肝病是由于長(cháng)期過(guò)量飲酒導致的肝臟脂肪堆積?;颊呖赡艹霈F右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴格戒酒,配合營(yíng)養支持,必要時(shí)遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。日常需避免高脂飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
非酒精性單純性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān),通常無(wú)明顯癥狀。治療以生活方式干預為主,包括控制體重、規律運動(dòng)、低糖低脂飲食。若合并代謝異常,可遵醫囑使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
非酒精性脂肪性肝炎除脂肪沉積外還伴有肝細胞炎癥,可能進(jìn)展為肝纖維化?;颊呖赡艹霈F肝區不適、疲勞等癥狀。治療需在生活方式調整基礎上,遵醫囑使用維生素E軟膠囊、奧利司他膠囊等藥物,定期監測肝功能。
脂肪性肝纖維化是長(cháng)期慢性肝損傷導致的結締組織增生,屬于可逆性病變。治療需針對原發(fā)病因,如控制血糖血脂,同時(shí)遵醫囑使用安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物,定期進(jìn)行肝臟彈性檢測。
脂肪性肝硬化是脂肪肝的終末期病變,肝臟結構已發(fā)生不可逆改變?;颊呖赡艹霈F腹水、黃疸等并發(fā)癥。治療以對癥支持為主,包括限制鈉鹽攝入、補充人血白蛋白,嚴重者需考慮肝移植評估。日常需絕對禁酒,避免使用肝毒性藥物。
脂肪肝患者需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運動(dòng),飲食遵循低糖低脂高纖維原則,限制精制碳水化合物攝入。定期進(jìn)行肝功能、超聲等檢查,合并代謝綜合征者需同步控制血壓血糖。出現食欲減退、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行服用保肝藥物。
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