寶寶經(jīng)常鼻塞可能由鼻腔分泌物堵塞、過(guò)敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻腔結構異常等原因引起,可通過(guò)清理鼻腔、抗過(guò)敏治療、抗感染治療、手術(shù)干預等方式緩解。
嬰幼兒鼻腔狹窄,分泌物干燥后易形成鼻痂阻塞氣道。表現為單側或雙側間歇性鼻塞,無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。家長(cháng)可用生理鹽水噴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔清理。避免使用棉簽等硬物掏挖,防止黏膜損傷出血。日常保持室內濕度在50%-60%,有助于減少分泌物黏稠。
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻塞,眼周可能出現瘙癢。建議家長(cháng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測,減少環(huán)境中的塵螨滋生。醫生可能開(kāi)具鹽酸西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物,嚴重時(shí)需使用孟魯司特鈉顆粒。
病毒感染導致鼻黏膜充血腫脹,常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。鼻塞多為暫時(shí)性,持續3-5天會(huì )自行緩解??商Ц邔殞氼^部15度改善通氣,必要時(shí)遵醫囑使用小兒偽麻美芬滴劑。若出現黃綠色膿涕超過(guò)10天,需警惕細菌性鼻竇炎,可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
反復炎癥刺激使腺樣體病理性增生,表現為持續性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾。長(cháng)期缺氧可能影響頜面發(fā)育,形成腺樣體面容。鼻內鏡檢查可明確肥大程度,輕中度可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,重度需行腺樣體切除術(shù)。
先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等解剖問(wèn)題會(huì )導致固定性鼻塞。需通過(guò)鼻竇CT或鼻內鏡確診,多數需手術(shù)矯正。若合并先天性心臟病等基礎疾病,需多學(xué)科協(xié)作制定治療方案。
家長(cháng)應每日觀(guān)察寶寶鼻塞頻次、持續時(shí)間及伴隨癥狀,記錄可能誘因。保持臥室通風(fēng)清潔,定期清洗空調濾網(wǎng)和毛絨玩具。哺乳期媽媽需注意飲食,避免攝入可能致敏的食物。若鼻塞伴隨呼吸困難、拒奶、精神萎靡等癥狀,或常規處理3天無(wú)改善,須及時(shí)就診耳鼻喉科。避免自行使用減充血劑超過(guò)3天,防止藥物性鼻炎。
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