腦出血的急救措施主要有保持患者安靜、避免移動(dòng)頭部、清理呼吸道、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)送醫(yī)。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
立即讓患者平臥,避免任何形式的頭部晃動(dòng)或身體移動(dòng)。腦出血時(shí)顱內(nèi)壓升高,劇烈活動(dòng)可能加重出血。同時(shí)安撫患者情緒,減少語言交流,避免因緊張導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。周圍人員應(yīng)保持環(huán)境安靜,關(guān)閉嘈雜聲源。
用軟墊或衣物輕輕固定患者頭部,保持頸部中立位。禁止隨意搬動(dòng)或搖晃患者,特別是有嘔吐時(shí)更需注意。若必須移動(dòng),需多人協(xié)作保持頭頸軀干呈直線平移。任何不當(dāng)?shù)捏w位改變都可能誘發(fā)再出血或腦疝形成。
解開患者衣領(lǐng)腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。將頭偏向一側(cè)防止誤吸,有假牙者需取出。若出現(xiàn)呼吸停止,立即開始心肺復(fù)蘇。必要時(shí)可用紗布纏繞手指清理氣道,但避免過度刺激咽喉部引發(fā)嘔吐反射。
持續(xù)觀察患者意識(shí)、瞳孔、呼吸和脈搏變化。記錄意識(shí)障礙程度、肢體活動(dòng)情況以及嘔吐次數(shù)。禁止喂食水或藥物,避免使用降壓藥。若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或呼吸異常,提示可能出現(xiàn)腦疝,需立即采取急救措施。
撥打急救電話時(shí)明確說明疑似腦出血,要求配備神經(jīng)科搶救設(shè)備。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持擔(dān)架平穩(wěn),避免顛簸。向接診醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過程及既往病史。到達(dá)醫(yī)院后優(yōu)先進(jìn)行頭顱CT檢查,明確出血部位和出血量。
腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度有助于降低顱內(nèi)壓?;謴?fù)期需控制血壓在安全范圍,避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,逐步過渡到軟食。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。
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