腦血栓是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)情況下屬于急重癥,可能遺留肢體癱瘓或語言障礙等后遺癥,少數(shù)輕微血栓經(jīng)及時(shí)治療可完全恢復(fù)。
腦血栓的嚴(yán)重程度與血管堵塞位置、范圍及救治時(shí)間密切相關(guān)。大腦中動(dòng)脈主干閉塞可能導(dǎo)致大面積腦梗死,出現(xiàn)偏癱、失語甚至昏迷,致死率較高?;讋?dòng)脈血栓形成可能引發(fā)腦干功能障礙,表現(xiàn)為眩暈、吞咽困難或呼吸衰竭。小血管閉塞通常癥狀較輕,如短暫肢體麻木或輕微言語不清,但反復(fù)發(fā)作可能累積成血管性癡呆。高齡、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者預(yù)后較差,部分患者需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分功能。
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者,血管再通概率較高,神經(jīng)功能缺損可能完全逆轉(zhuǎn)。超過時(shí)間窗未取栓的患者,腦組織發(fā)生不可逆壞死,即使存活也可能遺留嚴(yán)重殘疾。無癥狀性腦腔隙梗死通常不引起功能障礙,但提示未來再發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并腦水腫或出血轉(zhuǎn)化的重癥病例,死亡率可能超過30%。
腦血栓患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈活動(dòng)加重腦缺血?;謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,結(jié)合針灸改善運(yùn)動(dòng)障礙。日常嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。飲食選擇低鹽低脂食物,每日飲水不少于1500毫升防止血液黏稠。出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)變化時(shí)須立即就醫(yī),防止二次血栓形成。
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