老年人正??崭寡侵笜藶?.9-6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖應低于7.8毫摩爾/升。血糖監測需結合年齡、基礎疾病等因素綜合評估。
老年人空腹血糖維持在3.9-6.1毫摩爾/升時(shí)屬于理想范圍,此時(shí)胰島功能正常,糖代謝穩定。測量時(shí)應選擇早晨起床后未進(jìn)食狀態(tài),避免前一晚高糖飲食干擾結果。對于合并高血壓或心腦血管疾病的老年患者,可適當放寬至7.0毫摩爾/升以?xún)?。餐后血糖反映糖負荷處理能力?小時(shí)值超過(guò)11.1毫摩爾/升需警惕糖尿病可能。指尖血與靜脈血漿檢測存在約10%誤差,定期醫院復查更準確。動(dòng)態(tài)血糖監測能發(fā)現隱匿性高血糖,尤其適合有糖尿病家族史或肥胖的老年人。
部分老年人可能出現反應性低血糖,表現為餐前心慌出汗而血糖低于3.9毫摩爾/升。這與胰島素分泌延遲有關(guān),需調整飲食結構為少量多餐。長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素或利尿劑可能造成繼發(fā)性高血糖,這類(lèi)藥物需在醫生指導下調整劑量。甲狀腺功能異常也會(huì )干擾血糖代謝,甲亢患者常伴餐后血糖升高,甲減則易出現空腹血糖偏高。應激狀態(tài)如感染、創(chuàng )傷時(shí)的暫時(shí)性高血糖,不應作為糖尿病診斷依據。
建議老年人每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,該指標能反映近3個(gè)月平均血糖水平。日常飲食注意控制精制糖攝入,選擇全谷物和低升糖指數食物。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘有助于改善胰島素敏感性。出現多飲多尿、體重驟降等典型癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗確診。血糖儀使用需定期校準,采血前清潔手指避免酒精殘留影響結果。
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