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為什么流感會(huì )引發(fā)重癥肺炎

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流感引發(fā)重癥肺炎主要與病毒直接損傷、繼發(fā)細菌感染、免疫過(guò)度反應等因素有關(guān)，常見(jiàn)于老年人、慢性病患者等免疫力低下人群。

1、病毒直接損傷

流感病毒侵入下呼吸道后可直接破壞肺泡上皮細胞，導致肺組織水腫和炎性滲出。甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型更易引起彌漫性肺泡損傷，表現為突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降。需通過(guò)鼻咽拭子核酸檢測確診，早期使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物可減輕肺部病變。

2、繼發(fā)細菌感染

流感病毒感染后呼吸道纖毛功能受損，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體更易定植?；颊邥?huì )出現咳膿痰、反復高熱等表現，胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片聯(lián)合抗病毒治療，重癥需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

3、細胞因子風(fēng)暴

機體對流感病毒產(chǎn)生過(guò)度免疫應答時(shí)，IL-6、TNF-α等炎性因子大量釋放，導致毛細血管滲漏和急性呼吸窘迫綜合征。表現為快速進(jìn)展的低氧血癥和雙肺磨玻璃樣改變，需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。

4、基礎疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者感染流感后，原有病理基礎會(huì )加速肺炎進(jìn)展。慢阻肺患者易出現II型呼吸衰竭，糖尿病患者易合并酮癥酸中毒。除抗病毒治療外，需同時(shí)控制原發(fā)病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、胰島素注射液等。

5、醫療延誤

發(fā)病初期誤判為普通感冒而延誤治療，病毒載量持續升高會(huì )增加肺炎風(fēng)險。尤其兒童和孕婦出現持續高熱、呼吸頻率增快時(shí)，應盡早進(jìn)行流感抗原檢測。確診后可選用帕拉米韋氯化鈉注射液等妊娠B級抗病毒藥物。

流感季節建議高風(fēng)險人群接種四價(jià)流感疫苗，出現氣促、意識改變等預警癥狀需立即就醫。居家護理應保持空氣濕度40%-60%，每日監測體溫和血氧。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免辛辣刺激加重咳嗽?？祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心肌炎。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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