乙肝肝衰竭患者生存期通常為3個(gè)月至5年,具體時(shí)間與肝功能代償能力、并發(fā)癥控制及治療干預效果密切相關(guān)。
乙肝肝衰竭是由乙型肝炎病毒感染導致的大面積肝細胞壞死,分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型。早期通過(guò)人工肝支持系統或肝移植可延長(cháng)生存期至1-5年,此時(shí)患者膽紅素水平低于正常值10倍且無(wú)嚴重感染。中期出現肝性腦病或腹水時(shí),生存期多縮短至6-12個(gè)月,需聯(lián)合血漿置換與抗病毒治療。終末期合并多器官衰竭的患者生存期通常不足3個(gè)月,此時(shí)凝血酶原活動(dòng)度低于40%且血氨超過(guò)100μmol/L。規范使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合人血白蛋白靜脈輸注可延緩病情進(jìn)展。
患者應嚴格禁酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入在0.8g/kg體重,定期監測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。出現嗜睡或皮下瘀斑等預警癥狀時(shí)須立即就醫,夜間睡眠保持30°半臥位以減少門(mén)靜脈壓力。疫苗接種需避開(kāi)干擾素治療周期,家屬應學(xué)會(huì )識別撲翼樣震顫等肝性腦病前兆體征。
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