小細胞肺癌預后通常較差,5年生存率低于非小細胞肺癌。預后與疾病分期、治療反應及患者身體狀況密切相關,局限期患者經(jīng)規(guī)范治療可能獲得較長生存期,廣泛期患者預后更不樂觀。
局限期小細胞肺癌指腫瘤局限于單側胸腔,未發(fā)生遠處轉移。這類患者通過放化療聯(lián)合治療,部分可實現(xiàn)腫瘤完全緩解,中位生存期可達15-20個月。采用預防性全腦放療可降低腦轉移風險。同步放化療方案中,依托泊苷聯(lián)合順鉑是常用化療組合,放療多采用每日一次常規(guī)分割模式。治療后定期隨訪需包括胸部CT和腦部影像學檢查。
廣泛期小細胞肺癌已發(fā)生遠處器官轉移,治療以全身化療為主。盡管初始治療有效率較高,但多數(shù)患者在6-12個月內出現(xiàn)耐藥復發(fā)。二線治療方案包括拓撲替康或伊立替康等藥物,但療效有限。免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗聯(lián)合化療可適度延長生存期。廣泛期患者中位生存期通常為8-13個月,僅少數(shù)患者生存超過2年。治療過程中需密切監(jiān)測骨髓抑制和感染等并發(fā)癥。
小細胞肺癌患者應保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物。適當進行低強度運動有助于維持體能,但需避免過度疲勞。戒煙和避免二手煙暴露是必要措施。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。心理支持對改善生活質量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團體。
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