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新生兒壞死性小腸結腸炎怎么治

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新生兒壞死性小腸結腸炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護理等方式治療。新生兒壞死性小腸結腸炎通常由早產(chǎn)、腸道缺血、細菌感染、喂養不當、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

新生兒壞死性小腸結腸炎急性期需立即禁食，并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道負擔。禁食期間需密切監測腹脹、嘔吐等癥狀變化，胃腸減壓可幫助排出消化道內積氣積液，緩解腸管擴張。禁食時(shí)間通常持續7-10天，待腸鳴音恢復、便血消失后逐步恢復喂養。

2、靜脈營(yíng)養支持

禁食期間需通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養液維持患兒能量需求，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及電解質(zhì)。營(yíng)養液配比需根據體重調整，保證每日每公斤體重80-100千卡熱量攝入。靜脈營(yíng)養需持續至腸道功能恢復，期間定期監測血糖、肝功能等指標。

3、抗生素治療

需使用廣譜抗生素控制腸道感染，常用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物?？股丿煶掏ǔ３掷m10-14天，嚴重感染需延長(cháng)至3周。用藥期間需監測糞便性狀及炎癥指標，避免菌群失調導致繼發(fā)感染。

4、手術(shù)治療

出現腸穿孔、腹膜炎或保守治療無(wú)效時(shí)需行剖腹探查術(shù)，手術(shù)方式包括腸造瘺術(shù)、壞死腸段切除術(shù)等。術(shù)前需糾正休克及凝血功能障礙，術(shù)后需加強切口護理。手術(shù)死亡率較高，存活患兒可能遺留短腸綜合征等后遺癥。

5、術(shù)后護理

術(shù)后需維持生命體征穩定，繼續靜脈營(yíng)養支持，逐步過(guò)渡至腸內喂養。早期可使用深度水解蛋白配方奶，喂養量從每公斤體重5毫升開(kāi)始緩慢增加。定期復查腹部超聲評估腸道恢復情況，出院后需長(cháng)期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標。

新生兒壞死性小腸結腸炎患兒恢復期應保持喂養衛生，使用專(zhuān)用消毒器具配制奶液。家長(cháng)需記錄每日喂養量、嘔吐及排便情況，發(fā)現腹脹、血便等癥狀立即就醫。出院后定期復查血常規、腹部B超，按醫囑補充鐵劑、維生素等營(yíng)養素，避免劇烈搖晃患兒腹部。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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