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肺結核患者為什么會(huì )咳血

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肺結核患者咳血通常由結核分枝桿菌感染導致肺部血管損傷引起，可能與病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管內膜結核等因素有關(guān)?？妊欠谓Y核的常見(jiàn)癥狀之一，需及時(shí)就醫明確病因并接受規范治療。

1、病灶侵蝕血管

結核分枝桿菌感染肺部后形成炎性病灶，病灶進(jìn)展可能侵蝕周?chē)⊙軐е鲁鲅??；颊叱１憩F為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液，伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。需通過(guò)胸部CT和痰涂片檢查確診，治療以異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物為主，同時(shí)臥床休息避免劇烈咳嗽。

2、空洞形成

晚期肺結核可形成肺組織壞死液化后的空洞，空洞壁血管破裂會(huì )引起中量咳血?；颊呖赡艹霈F咯整口鮮血伴呼吸困難，胸片可見(jiàn)透亮區伴液平面。除規范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結核藥物外，必要時(shí)需介入栓塞治療或手術(shù)切除病灶。

3、支氣管內膜結核

結核桿菌直接感染支氣管黏膜時(shí)，黏膜充血糜爛可導致反復痰血。特征為刺激性干咳伴血痰，支氣管鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍。治療需聯(lián)合霧化吸入用硫酸阿米卡星溶液，口服對氨基水楊酸腸溶片，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣食物刺激氣道。

4、繼發(fā)感染

肺結核合并細菌感染時(shí)，炎癥加重可能導致毛細血管滲透性增加而咳血。常見(jiàn)咳膿血痰伴高熱，血常規顯示白細胞升高。應在抗結核基礎上加用鹽酸莫西沙星片等抗生素，并加強營(yíng)養支持提高免疫力。

5、凝血功能障礙

結核病導致的長(cháng)期消耗可能引起維生素K缺乏，凝血因子合成減少會(huì )加重出血。表現為出血不易止住，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。需補充維生素K1注射液，同時(shí)調整抗結核方案避免肝損傷藥物，定期監測肝功能。

肺結核患者出現咳血時(shí)應保持側臥位防止窒息，立即就醫完善胸部影像學(xué)和痰菌檢查。治療期間需全程規律用藥，保證高蛋白高維生素飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。居住環(huán)境保持通風(fēng)，痰液需消毒處理，密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。若咳血量較大或出現胸悶氣促，需急診處理防止失血性休克。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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