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骨質(zhì)疏松診斷依據

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骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性OP和繼發(fā)性OP，原發(fā)性OP除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱(chēng)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉換型，主要原因為雌性激素缺乏;II 型又稱(chēng)為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉換型，由于年齡的老化。骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過(guò)程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。

1.生化檢查：

測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。

(1)骨形成指標。

(2)骨吸收指標：1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴(lài)氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(pyr)或i型膠原交聯(lián)n末端肽(ntx)。

(3)血、尿骨礦成分的檢測：1)血清總鈣。2)血清無(wú)機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。

2.x線(xiàn)檢查：

骨量減少到30％以上，x射線(xiàn)檢查才能顯示，故早期骨質(zhì)疏松難于用x射線(xiàn)檢查發(fā)現研究員;又因為投照條件等的影響，誤差較多。常規x射線(xiàn)照片可顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低。脊椎骨的橫行骨小梁常減少、變細或消失，而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可因壓縮骨折而呈楔形，或因椎間盤(pán)膨脹而呈雙凹形，測量第二掌骨干中點(diǎn)處的骨干橫徑(d)和同一平面的髓腔橫徑(d)后可算出各種指數，其中掌骨皮質(zhì)厚度 (d-d)及掌骨指數(d-d/d)較有實(shí)用價(jià)值。在缺少精密設備時(shí)，可借此粗略估計骨質(zhì)疏松的程度。x線(xiàn)仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。

3.骨礦密度測量：

1994年世界衛生組織(who)制訂了骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，以雙能x線(xiàn)測定的骨密度作為骨質(zhì)疏松癥診斷“金標準”，現在已經(jīng)被全世界醫學(xué)界認可并廣泛應用。 我國目前各大醫院也同樣應用who制訂的標準。骨密度檢查很簡(jiǎn)單，躺在床上幾分鐘就好，可以測試骨頭是否結實(shí)。骨密度測試費用一般在50-130元。

(1)單光子吸收測定法。

(2)雙能x線(xiàn)吸收測定法。

(3)定量ct。

(4)超聲波。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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