鼻咽癌可通過(guò)病理活檢、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、EB病毒檢測、腫瘤標志物檢測等方式診斷，治療方法主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，早期可能表現為鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀。

1、病理活檢

病理活檢是確診鼻咽癌的金標準，通過(guò)內鏡引導下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法可直接觀(guān)察細胞形態(tài)學(xué)改變，明確腫瘤類(lèi)型及分化程度。鼻咽癌常見(jiàn)病理類(lèi)型包括非角化性癌和角化性癌，可能與EB病毒感染導致的基因突變有關(guān)，通常伴隨頸部淋巴結腫大、顱神經(jīng)麻痹等癥狀。診斷后需結合其他檢查結果制定治療方案。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括鼻咽部MRI和增強CT，可清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)M織侵犯情況。MRI對軟組織分辨率高，能準確評估腫瘤向顱底、海綿竇等部位的侵犯程度。CT則有助于判斷骨質(zhì)破壞情況。這些檢查可能與腫瘤局部浸潤、淋巴結轉移等病理改變有關(guān)，常表現為鼻咽部不對稱(chēng)增厚、咽隱窩消失等征象。檢查結果將直接影響放療靶區的設計。

3、內鏡檢查

鼻咽鏡檢查能直觀(guān)觀(guān)察鼻咽部黏膜病變，發(fā)現早期微小病灶。電子鼻咽鏡可放大圖像并留存記錄，便于動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。該方法操作簡(jiǎn)便，可能與黏膜粗糙隆起、潰瘍等形態(tài)學(xué)改變有關(guān)，常伴隨回吸性血涕、耳悶脹感等癥狀。檢查中發(fā)現可疑病變需立即活檢，避免漏診早期病例。定期內鏡隨訪(fǎng)對治療后監測復發(fā)具有重要意義。

4、EB病毒檢測

EB病毒血清學(xué)檢測包括VCA-IgA和EA-IgA抗體測定，對鼻咽癌篩查和預后評估有重要價(jià)值。EB病毒DNA載量檢測可反映腫瘤負荷，指導治療決策。這些指標可能與病毒潛伏感染激活有關(guān)，通常表現為抗體滴度持續升高。高病毒載量患者更易出現遠處轉移，需加強系統治療和隨訪(fǎng)監測。EB病毒檢測應作為診療全程的常規項目。

5、腫瘤標志物檢測

血清SCC-Ag和CYFRA21-1等腫瘤標志物可用于輔助診斷和療效監測。標志物水平升高可能與腫瘤增殖活性有關(guān)，常伴隨病灶進(jìn)展或復發(fā)。治療前后動(dòng)態(tài)監測有助于評估治療效果，但需注意其特異性有限，需結合影像學(xué)檢查綜合判斷。標志物異常升高時(shí)應警惕轉移可能，需完善全身評估。

鼻咽癌患者治療期間應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏預防放射性齲齒。飲食以高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。放療后可能出現口干癥狀，可含服酸味糖果刺激唾液分泌。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉，預防纖維化。嚴格戒煙限酒，保持居住環(huán)境空氣流通。定期復查EB病毒抗體和影像學(xué)檢查，終身隨訪(fǎng)監測復發(fā)及遠期并發(fā)癥。出現新發(fā)癥狀應及時(shí)就診，不可自行調整治療方案。