關(guān)于肝血管瘤手術(shù)治療指征醫學(xué)界一直爭議較大,公認的意見(jiàn)是對于體積較大的肝血管瘤,由于可能出現肝血管瘤破裂出血,應該進(jìn)行手術(shù)治療,但肝血管瘤的直徑達到多少厘米為體積較大,沒(méi)有一個(gè)統一的標準。醫生一般都是根據自己的經(jīng)驗或判定標準,及每個(gè)患者病情的不同進(jìn)行判定,一般肝血管瘤直徑至少應大于4厘米才會(huì )考慮手術(shù)治療,甚至有人提出直徑應大于8~10厘米才有手術(shù)治療的指征。
肝血管瘤破裂出血是肝血管瘤的嚴重并發(fā)癥,但實(shí)際上在現實(shí)中發(fā)生極少,迄今全球報道僅幾十例,而肝臟手術(shù)的危險性遠高于前者。由于肝臟是人體的重要器官,血運豐富,質(zhì)地較軟,手術(shù)治療需要切開(kāi)腹腔,術(shù)中創(chuàng )傷大,可能造成大出血或損傷肝臟正常組織及周邊相鄰組織。所以,肝血管瘤患者還是應謹慎選擇外科手術(shù)治療。
那么什么情況需要選擇手術(shù)治療呢?一般認為血管瘤直徑大于10厘米就應該進(jìn)行手術(shù)治療;瘤體破裂或伴有大流量動(dòng)靜脈瘺及凝血功能障礙,不能排除其他肝腫瘤的患者也應積極地行手術(shù)治療。直徑在5~10厘米的肝血管瘤如果生長(cháng)迅速、生長(cháng)的位置對肝臟功能影響較大,或患者因疾病產(chǎn)生巨大的心理負擔,也可考慮行手術(shù)治療。
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