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肝腹水患者的實(shí)驗室腹水檢查

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肝腹水患者的實(shí)驗室腹水檢查主要包括腹水常規、生化檢查、細胞學(xué)檢查、細菌培養及腫瘤標志物檢測等。這些檢查有助于明確腹水性質(zhì)、判斷病因并指導治療。

1、腹水常規檢查

腹水常規檢查是評估腹水性質(zhì)的基礎項目，包括外觀(guān)、比重、黏蛋白定性試驗等。漏出液通常呈淡黃色透明，比重低于1.018，黏蛋白定性試驗陰性；滲出液可能渾濁或血性，比重超過(guò)1.018，黏蛋白定性試驗陽(yáng)性。肝腹水多為漏出液，若合并感染或腫瘤則可能表現為滲出液特征。

2、腹水生化檢查

腹水生化檢查主要檢測白蛋白、乳酸脫氫酶、葡萄糖等指標。血清-腹水白蛋白梯度是鑒別門(mén)脈高壓性腹水的關(guān)鍵指標，梯度超過(guò)11克每升提示門(mén)脈高壓。腹水乳酸脫氫酶水平升高可能提示感染或惡性腫瘤。葡萄糖水平降低常見(jiàn)于結核性或惡性腹水。

3、腹水細胞學(xué)檢查

腹水細胞學(xué)檢查通過(guò)離心沉淀后涂片染色，觀(guān)察細胞形態(tài)和類(lèi)型。正常腹水中淋巴細胞為主，中性粒細胞比例增加提示感染可能。發(fā)現異型細胞可能提示惡性腫瘤細胞。該檢查對診斷腹膜癌病具有重要價(jià)值，但敏感性有限，需結合其他檢查綜合判斷。

4、腹水細菌培養

腹水細菌培養是診斷自發(fā)性細菌性腹膜炎的金標準。懷疑感染時(shí)需在抗生素使用前采集腹水標本，接種于需氧和厭氧培養基。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。培養陽(yáng)性可明確病原學(xué)診斷并指導抗生素選擇，但培養周期較長(cháng)可能延誤治療。

5、腫瘤標志物檢測

腹水腫瘤標志物如癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125等檢測有助于鑒別惡性腹水。癌胚抗原水平升高可能提示消化道腫瘤轉移，糖類(lèi)抗原125升高常見(jiàn)于卵巢癌。但需注意這些標志物特異性有限，需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷，不能單獨作為診斷依據。

肝腹水患者除規范檢查外，需注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以?xún)?。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量，可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。監測每日尿量和體重變化，記錄腹圍測量數值。避免使用腎毒性藥物，遵醫囑定期復查肝功能、腎功能及電解質(zhì)。若出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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