轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式改善。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行抗炎保肝治療，同時(shí)需配合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和氧化損傷，伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶同步升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等體征。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重者可靜脈注射異甘草酸鎂注射液。戒酒3-6個(gè)月后多數(shù)患者肝功能可逐步恢復(fù)。
3、藥物性肝損傷
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、部分中草藥等可能引起肝細(xì)胞代謝障礙。表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，可伴有皮疹、發(fā)熱。應(yīng)立即停用可疑藥物，采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等促進(jìn)解毒代謝。對(duì)乙酰氨基酚中毒需在24小時(shí)內(nèi)給予N-乙酰半胱氨酸注射液。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪沉積可引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常為正常值2-3倍。患者多合并腰圍增粗、血脂異常。治療以改善代謝為主，推薦鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合運(yùn)動(dòng)減重，配合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。超聲檢查可顯示肝臟回聲增強(qiáng)。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，女性患者多見，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。診斷需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。治療首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片，難治性病例可使用布地奈德腸溶膠囊。病情控制后仍需小劑量藥物維持，避免復(fù)發(fā)。
轉(zhuǎn)氨酶升高患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2g/kg體重，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免熬夜和過度勞累，戒除煙酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等癥狀需立即就診。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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