心臟總是一揪一揪的疼可能與心絞痛、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流或肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的胸痛,疼痛多呈壓榨性或緊縮感,可能放射至左肩背部。發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān),常因勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。確診需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查。治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物,嚴(yán)重者需介入治療。
心肌缺血時(shí)心臟供氧不足,可能表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛或悶痛,多伴有心悸、氣短。高血壓、高血脂是常見(jiàn)誘因。建議完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT檢查。醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,同時(shí)需控制血壓血脂。
該病屬于功能性障礙,疼痛特點(diǎn)為短暫針刺樣,與情緒緊張相關(guān),體檢無(wú)器質(zhì)性病變。治療以心理疏導(dǎo)為主,可配合谷維素片、甲鈷胺片、氟哌噻噸美利曲辛片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物,建議通過(guò)冥想、規(guī)律作息緩解癥狀。
胃酸刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后灼痛,疼痛可能向心前區(qū)放射,易與心臟病混淆。發(fā)病與賁門松弛、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。診斷需胃鏡檢查,治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,需避免飽餐及臥位進(jìn)食。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥會(huì)導(dǎo)致沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重??赡苡蓭畎捳?、胸椎病變引起。治療可選用維生素B1片、加巴噴丁膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合局部熱敷或物理治療。
出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并靜臥,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘因。日常需保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須立即撥打急救電話。定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),40歲以上人群建議每年進(jìn)行心臟相關(guān)檢查。
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