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膽囊結石病病理檢查

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膽石形成原因迄今仍未完全明確，可能為一綜合因素。膽石的成分有膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白及其他有機物與無(wú)機 物等，根據結石成分的不同，通常將膽石分為膽固醇性結石、他有機物、無(wú)機物混合而成多年來(lái)的研究已證明，膽石是在多種因素影響下，經(jīng)過(guò)一系列病理生理過(guò)程而形成的。

1.B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡(jiǎn)便的非創(chuàng )傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：膽囊的長(cháng)徑和寬徑可正?；蛏源?，由于張力增高常呈橢圓形。膽囊壁增厚，輪廓模糊;有 時(shí)多數呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm0膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點(diǎn)。膽囊下緣的增強效應減弱或消失。

2.X線(xiàn)檢查 近的急性膽囊結石可以在X線(xiàn)平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。

3.CT檢查 B超檢查有時(shí)能替代CT，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查。CT可顯示增厚超過(guò)3mm膽囊壁。若膽囊結石嵌頓于膽囊管導致膽囊顯著(zhù)增大，膽囊漿膜下層周?chē)M織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)。膽囊穿孔可見(jiàn)膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強掃描時(shí)，炎性膽囊壁密度明顯增強。

4.靜脈膽道造影 對難診斷的急性膽囊炎，血清膽紅素如果在百分之三mg(51μmol/L)以?xún)?，肝功能無(wú)嚴重損害，可在入院后24h內做靜脈膽道造影(病人不需要準備，用 百分之三十影葡胺20ml)。如果膽管及膽囊均顯影，可以排除急性膽囊炎;僅膽囊延遲顯影者，也可排除急性膽囊炎。膽管顯影而膽囊經(jīng)過(guò)4h后仍不顯影，可診 斷為急性膽囊炎。膽囊膽管均不顯影者，其中大多是急性膽囊炎。目前由于超聲顯像已成為膽系疾病的首選檢查方法，口服及靜脈膽道造影已很少用。

5.放射性核素顯像 靜脈注射131I-玫瑰紅或99mTc-二甲基亞氨二醋酸(99mTc-HIDA)后進(jìn)行肝及膽囊掃描，一般在注射后90min內膽囊如無(wú)放射性，提示膽囊管不通，大都是急性膽囊炎所致。本法安全可靠，陽(yáng)性率較高,故有報告99mTc-HIDA閃爍可作為急性膽囊炎的首選檢查法。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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