早泄可通過(guò)心理治療、行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、甲狀腺功能亢進(jìn)、前列腺炎、遺傳因素等原因引起。
心理治療是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)手段,適用于因焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄。認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正對(duì)性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕心理壓力。性心理咨詢可改善伴侶間的溝通,緩解因性表現(xiàn)壓力引發(fā)的早泄。治療周期通常需要多次咨詢,需患者與伴侶共同配合。
行為療法包括停-動(dòng)技術(shù)和擠壓技術(shù),通過(guò)訓(xùn)練提高射精控制能力。停-動(dòng)技術(shù)指在性刺激過(guò)程中暫停動(dòng)作直至興奮感減退,擠壓技術(shù)是在臨近射精時(shí)按壓陰莖冠狀溝。這兩種方法需要伴侶配合,長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練可延長(zhǎng)射精潛伏期。建議每周進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。
局部麻醉藥物如利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧可通過(guò)降低陰莖敏感度延緩射精。使用前需清潔陰莖,性行為前涂抹于龜頭及冠狀溝,藥物起效后需清洗避免伴侶麻木。需注意可能引起局部皮膚過(guò)敏或勃起功能障礙,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)延長(zhǎng)射精時(shí)間。磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片能改善勃起功能間接緩解早泄。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用,禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于其他治療無(wú)效的重度早泄患者,通過(guò)降低陰莖敏感度改善癥狀。手術(shù)存在術(shù)后感覺(jué)異常、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估效果。該手術(shù)為有創(chuàng)操作,應(yīng)作為最后選擇方案。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和頻繁手淫。飲食可適當(dāng)增加鋅元素含量高的食物如牡蠣、堅(jiān)果,有助于維持性功能。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性行為前使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善激素水平、神經(jīng)電生理等檢查明確病因。
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