新生兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)2-3周。黃疸是由于膽紅素代謝異常引起的皮膚和黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,無(wú)須特殊治療。
足月新生兒黃疸多在出生后48-72小時(shí)顯現(xiàn),初期表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃,隨后可能擴(kuò)散至胸腹部和四肢。膽紅素水平在出生后96-120小時(shí)達(dá)到峰值,之后隨著肝臟功能逐漸成熟,膽紅素代謝能力增強(qiáng),黃疸癥狀會(huì)自然減輕。母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但通常不會(huì)引起嚴(yán)重問(wèn)題。觀察黃疸變化時(shí)需在自然光線(xiàn)下進(jìn)行,輕壓皮膚后更容易判斷黃染程度。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于出生后24小時(shí)、進(jìn)展過(guò)快或持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周時(shí),需警惕病理性黃疸可能。溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理因素會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平異常升高,可能引起膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不完善,黃疸持續(xù)時(shí)間往往比足月兒更長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸伴有嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀,或黃染蔓延至手掌腳掌,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)每天觀察新生兒黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)每天需達(dá)到8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免給新生兒使用茵梔黃等中藥制劑,日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器,直射時(shí)間不超過(guò)15分鐘。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,出現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診新生兒科。多數(shù)生理性黃疸無(wú)須干預(yù)即可自愈,病理性黃疸需根據(jù)病因采用光療、換血等治療措施。
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