幼兒過敏性紫癜在兒童群體中較為常見,屬于一種以毛細(xì)血管炎為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病多見于2-8歲兒童,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害等癥狀。發(fā)病可能與感染、食物過敏、藥物刺激等因素有關(guān),多數(shù)患兒預(yù)后良好,但需警惕腎臟并發(fā)癥。
過敏性紫癜在兒科門診中屬于相對(duì)高發(fā)的疾病,尤其春秋季節(jié)發(fā)病率更高。病毒感染是常見的誘發(fā)因素,如鏈球菌感染、流感病毒等。典型癥狀為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹,按壓不褪色,部分患兒會(huì)伴隨膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。約半數(shù)患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周腹痛,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)便血。腎臟受累時(shí)表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,通常發(fā)生在起病后1-2周。
雖然多數(shù)患兒癥狀較輕,但仍有少數(shù)會(huì)發(fā)展為重型過敏性紫癜。這類患兒可能出現(xiàn)消化道大出血、腸套疊等急腹癥,或進(jìn)展為紫癜性腎炎。長(zhǎng)期腎臟損害可能影響腎功能,需要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重腎損害的患兒,必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢以明確病理類型。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)不明原因皮膚瘀點(diǎn)瘀斑時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食上選擇易消化食物,暫??赡苤旅舻暮ur、雞蛋等高蛋白食物。遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片控制炎癥?;謴?fù)期注意預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查尿常規(guī)至少3-6個(gè)月。
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