食管癌手術方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況選擇,主要有食管切除術、微創(chuàng)食管切除術兩種主流術式。
食管切除術是傳統(tǒng)開放手術,適用于腫瘤范圍較大或局部進展期患者。手術通過開胸或開腹切除病變食管段,并行胃或結腸代食管重建。該術式視野暴露充分,利于淋巴結清掃,但創(chuàng)傷較大,術后恢復較慢。微創(chuàng)食管切除術包括胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術,適用于早期食管癌或心肺功能較差患者。通過小切口完成食管游離和吻合,具有出血少、疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢,但對醫(yī)生技術要求較高。兩種術式均需結合術前新輔助治療或術后輔助治療以提高療效。
術后需嚴格遵循流質飲食過渡到軟食的漸進式進食計劃,避免過熱或刺激性食物。每日分6-8次少量進食,進食后保持直立位30分鐘??祻推趹M行呼吸訓練防止肺部感染,逐步增加步行等低強度運動。定期復查胃鏡和影像學檢查,監(jiān)測吻合口愈合情況及有無復發(fā)征象。出現(xiàn)吞咽困難、胸痛或體重持續(xù)下降需及時就醫(yī)。
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